在第18届泌尿肿瘤学会(SUO)年会上，美国梅奥诊所Boorjian报告，PD-1/PD-L1抑制剂治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者有效，特别是对于卡介苗(BCG)治疗无应答的患者。

对于BCG治疗1年内没有应答或2个诱导周期后无应答的NMIBC患者，下一步治疗通常是根治性膀胱切除术。对于不愿意或不能接受膀胱切除术的患者，指南推荐患者进入临床试验。

Boorjian指出，根治性膀胱切除术目前仍然是BCG无应答的NMIBC患者的治疗金标准。考虑到膀胱切除术相关的并发症，需要针对NMIBC患者群选择更有效的治疗。根据其在转移性尿路上皮癌中的抗癌活性，免疫检查点抑制剂提供了可行的替代方案。

数十年的证据表明，NMIBC是一种免疫敏感性疾病。因为给药期间细胞因子分泌增加和TH1免疫应答上调，BCG被认为通过免疫相关途径起作用。在膀胱癌肿瘤细胞PD-L1表达情况的研究中，原位癌患者的肿瘤细胞PD-L1表达最高，并且在BCG治疗后原位癌复发的患者中PD-L1表达增加了15~20倍。同样，经BCG治疗后，肿瘤浸润淋巴细胞上的PD-1表达与肿瘤细胞上的PD-L1表达相关。

免疫检查点抑制剂的试验可能是膀胱切除术的重要替代方案。然而，Boorjian警告说，NMIBC的免疫检查点抑制剂治疗存在不确定性，临床医生还需要注意药物对患者的不良影响。必须权衡潜在的治疗毒性作用与疾病本身的致命性。

(编译 纪永鹏 审校 张宁)