澳大利亚悉尼大学Chee Khoon Lee等报告，二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者时，免疫检查点抑制剂对比多西他赛可延长总生存期，但EGFR突变患者没有更多的获益，提示免疫这类患者免疫检查点抑制剂应在其他治疗之后再考虑。(JAMA Oncol. 2017年12月21日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2017.4427)

在应用免疫检查点抑制剂二线治疗NSCLC时，临床和分子特征的预测价值尚不明确。为此，该项系统回顾和荟萃分析入组对比多西他赛和免疫检查点抑制剂(Nivolumab、Pembrolizumab或Atezolizumab)二线治疗的随机对照研究。

结果显示，共入组5项研究，涉及3025例晚期NSCLC患者。接受Nivolumab治疗者427例(14.1%)、Pembrolizumab治疗者691例(22.8%)、Atezolizumab治疗者569例(18.8%)、多西他赛治疗者1338例(44.2%)。应用免疫检查点抑制剂对比多西他赛可延长总生存期(HR=0.69，P<0.001);其中EGFR野生型者可有总生存期获益(HR=0.67，P<0.001)，但突变型患者无获益(HR=1.11， 95%CI 0.80~1.53，P=0.54);KRAS突变型者有获益(HR=0.65，P=0.03)，但野生型患者无获益(HR=0.86，95%CI 0.67~1.11，P=0.24)。

根据吸烟状态(从不吸烟 vs 曾吸烟，P=0.40)、体能状态评分(0分 vs 1分，P=0.85)、年龄(<65岁 vs ≥65岁，P=0.74)、组织学类型(鳞癌 vs 非鳞癌，P=0.71)和性别(男性 vs 女性，P=0.82)分层后，免疫检查点抑制剂的治疗获益相似。

(编译 魏强)