美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Sjoberg等报告，根据预设的四激肽释放酶标志物组合(商业化试剂盒称为4Kscore)，可对许多前列腺特异性抗原(PSA)轻度升高的人群重新分类，此类人群的远期前列腺癌死亡率较低。PSA升高但4Kscore评分低的人群可先予监测而不是马上活检。(EurUrol. 2018年3月5日在线版doi: 10.1016/j.eururo.2018.02.016)

PSA筛查虽可降低前列腺癌死亡风险，但导致了过度诊断与过度治疗。该研究自瑞典“马尔默膳食与癌症队列”研究中入组1991~1996年11506名未经筛查的45~73岁男性，随访到2014年12月31日。收集其冻存血清样本，检测了激肽释放酶标志物，以明确前列腺癌的远期死亡风险。研究最终检测了1223例前列腺癌病例和3028个对照者血样本中的四激肽释放酶标志物。

结果显示，基线PSA预测前列腺癌死亡的一致性指数为0.86。在PSA升高的(≥2.0 ng/ml)人群中，相比PSA筛查，使用四激肽释放酶可增加预测的准确性(0.80 vs. 0.73;提高了0.07，95%CI0.04~0.10)。

近半数的60岁以上PSA升高男性，其四激肽释放酶评估得分小于7.5%，15年前列腺癌特异性死亡风险为1.7%，这与PSA 1.6ng/ml水平的预测结果一致。四激肽释放酶评估得分≥7.5%的男性，15年前列腺癌特异性死亡风险为13%。

(编译 张安艺)