瑞典卡罗琳斯卡研究所Wallerstedt等报告，在应用5α-还原酶抑制剂（5-ARI）治疗下尿路症状是安全的，5-ARI对前列腺癌风险方面的影响可暂不予考虑，但或可降低低级别疾病的风险。（J Natl Cancer Inst. 2018年3月14日在线版 doi: 10.1093/jnci/djy036）

既往研究显示，5-ARI可降低低级别前列腺癌风险，但在高级别前列腺癌中的作用仍存在争议。为了评估治疗下尿路症状时应用的5-ARI与前列腺癌风险的关系，该项人群为基础的前瞻性研究入组于2007年1月至2015年12月在斯德哥尔摩至少进行过一次PSA检测的40岁以上的所有男性。

结果显示，该队列共纳入333 820名男性受试者，其中23 442名（7.0%）在8年研究期间的某个时间接受了5-ARI治疗。5-ARI治疗降低总体前列腺癌风险，5-ARI治疗时间越长这种效应越显著，应用0.1~2年5-ARI降低前列腺癌的HR为0.81，应用2~4年的HR为0.39，应用4~6年的HR为0.40，应用6~8年的HR为0.31。5-ARI可明显降低Gleason评分为6~7分的前列腺癌风险；但即便接受治疗长达8年，也未能带来统计学显著的Gleason评分8~10分患者前列腺癌持久风险。

有评论专家指出，与PCPT研究类似，该研究发现5-ARI使用降低前列腺癌风险，主要影响低级别前列腺癌，对高级别前列腺癌影响不显著。该研究不是一项随机试验，仅纳入开始接受处方药物的人群，而不包括既往已应用5-ARI的人群。需要开展Ⅲ期临床试验并进行持久随访，以明确5-ARI对前列腺癌发病和死亡的真实影响。

（编译 鞠玲伟 审校 郭放 谢晓冬）