美国MD Anderson癌症中心Pan等报告，治疗<65岁的前列腺癌患者，质子放疗相对调强放疗（IMRT）虽可显著降低泌尿系统毒性反应，但既增加了肠道毒性又将治疗费用提高了近2倍。立体定向放疗（SBRT）与SBRT的毒性反应相似，且费用稍有降低。（J Clin Oncol. 2018年3月21日在线版  doi: 10.1200/JCO.2017.75.5371）

该研究旨在比较质子放疗和SBRT相对IMRT在年龄<65岁有医保的前列腺癌患者中的毒性作用和治疗费用，基于临床因素和社会人口学因素将质子放疗患者及SBRT患者经倾向得分匹配法匹配了接受IMRT的患者。

结果显示，693例质子放疗患者匹配了3465例IMRT患者。质子放疗患者的复杂性泌尿道毒性发生率更低（2年：33% vs. 42%，P<0.001），勃起功能障碍发生率更低（2年：21% vs. 28%，P<0.001），但肠道毒性发生率更高（2年：20% vs. 15%，P=0.02）。质子放疗和IMRT的平均费用分别为115 501美元和59 012美元（P<0.001）。

310例SBRT患者匹配了3100例IMRT患者，但两种治疗患者的复杂性尿道毒性、勃起功能障碍和肠道毒性无显著差别（P>0.05），SBRT患者尿瘘的发生率较高（2年：1% vs. 0.1%，P=0.009），平均费用分别为49 504美元和57 244美元（P<0.001）。

（编译 刘晓伟）