新辅助治疗后完全缓解的直肠癌患者，不接受手术治疗的5年生存率可达85%，远期病变罕见，患者2年内局部复发风险较高，复发位点位于肠壁处，提示延期手术患者接受规律内镜监测是十分必要的。(the Lancet 2018; 391: 2537)

新辅助治疗后完全缓解的直肠癌患者，可采取观察等待策略已降低手术率，但证据支持基本上都是小样本研究。国际观察等待数据库(IWWD)旨在在大样本汇总病例数据中分析观察等待策略的转归。目前研究者报告了所入组1000余例的资料分析结果。

参与该项目的中心通过在线经过加密的研究数据库系统，纳入新辅助治疗后未接受全直肠系膜切除术的直肠癌患者，收集采取观察等待策略的患者资料，包括基线特征、新辅助治疗方案、影像学检查资料、局部复发和远处转移率以及生存等，分析了这些患者的局部复发及远处转移患者比例、5年总生存率和5年疾病特异性生存率。

来自15个国家47家中心的1009例直肠癌患者纳入数据库，其中880例无肿瘤残留(临床完全缓解，87%)，中位随访3.3年。

2年累计局部复发率为25.2%，88%的局部复发发生在诊断后前2年，97%的局部复发发生在肠壁，71例(8%)患者出发生远处转移，患者5年总生存率为85%，5年疾病特异性生存率为94%。

(编译 张荣娜)