瑞士研究者Cathomas等报告的全球生殖细胞癌组登记结果显示，针对化疗后有残留病灶的转移性精原细胞瘤患者，FDG-PET检测重要肿瘤成分的阳性预测值较低，仅为23%，因此不宜仅根据PET阳性结果来作出临床决策。(J Clin Oncol. 2018年10月4日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.00210 )

转移性精原细胞瘤化疗后，残留病灶很常见。观察等待策略适用于病灶<3 cm的患者，以及病灶≥3 cm且FDG-PET阴性的患者。为了明确病灶≥3 cm且PET阳性患者的最佳管理情况，该项回顾性研究入组了90例化疗后有残留病灶且PET阳性的转移性精原细胞瘤患者，并排除了甲胎蛋白升高或非精原细胞组织学的患者。

结果显示，中位随访29个月(IQR：10~62个月)。最大残留病灶直径中位值为4.9 cm(1.1~14cm)，残留部位分别为腹膜后(77%)、骨盆(16%)、纵隔(17%)和/或肺(3%)。从最后一天化疗至PET检查的中位时间为6.9周(IQR：4.4~9.9周)。

PET检查后的管理方式包括：51例(57%)再次成像检测，26例(29%)切除(其中21例为坏死，5例含有重要的精原细胞瘤成分)，9例(10%)活检(均未发现含有重要的精原细胞瘤成分)，4例(4%)放疗。

15例(17%)患者于中位3.7个月(IQR：2.5~4.9个月)后复发或进展，51例二次影像检查的患者中有11例复发或进展，26例切除患者中有2例复发或进展，9例活检患者中有2例复发或进展。除1例复发患者外，其他患者均成功接受了挽救治疗。PET的阳性预测值为23%。

(编译 刘宇)