美国研究者Coen等报告，肌层浸润性膀胱癌选择性保留膀胱治疗，氟尿嘧啶-顺铂及日两次放疗(FCT)和吉西他滨联合日一次放疗(GD)两种辅助治疗的3年无远处转移率均高于75%，GD方案毒性事件更少，两方案均可作为未来试验的系统治疗方案。(J Clin Oncol. 2018年11月15日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.00537)

该研究入组cT2~4a期肌层浸润性膀胱癌患者，随机给予FCT方案或GD方案。患者接受经尿道手术及40 Gy的诱导CRT。完全缓解患者接受64 Gy的巩固性CRT，其他患者接受膀胱切除术。主要终点为3年无远处转移率(DMF3)，不旨在比较两方案优劣，评估DMF3是否跨越75%。毒性和疗效终点包括CR、3年膀胱完好无远处转移生存率(BI-DMFS3)。

结果显示，入组70例患者，66例可评估，每组33例。可评估生存者中位随访5.1年。FCT方案和GD方案治疗者的DMF3分别为78%和84%，BI-DMFS3分别为67%和72%。

FCT组治疗期间有21例发生3~4级毒性事件，分别为血液学毒性(18例)、胃肠道毒性(2例)和泌尿生殖系统毒性(2例);GD组不良事件18例，上述事件例数分别为14例、3例和2例。

(编译 王涛)