洞悉中国人对于病危不复苏要求的观点

大多数时候，特别是在中国文化中，和患者讨论临终关怀相关事宜被认为是一种禁忌，同时对于大多数患者而言签署“病危不复苏要求”(DNR order)也是困难的。来自台湾的一项研究调查了签署“病危不复苏要求”相关的分布和细节，以及各种“病危不复苏要求”表格的完成情况(Support Care Cancer 2013;21:2593–2598)。

这项研究采用病历回顾性分析。研究者从台湾一所教学医院筛选出所有于2010年1月至2011年12月死于癌症的患者的病历。最后总共有829位患者的记录纳入到了分析中。这些患者的“病危不复苏要求”表格的细节被记录下来。

研究发现，DNR签署率为99.8%。其中由患者本人签署的“病危不复苏要求”(DNR-P)比例为22.6%，而由患者代理人签署(DNR-S)的比例为77.2%。NDR总的完整签署率为78.4%。DNR-S完整签署率为81.7%，而DNR-P完整签署率仅为67.6%。

研究显示几乎所有癌症患者都签署了DNR，但是对于他们中的大多数，DNR是由其代理人签署的。患者对于和医疗专业人士和/或他们的家庭成员谈论死亡相关话题的消极态度可能是导致DNR-S 比例高于DNR-P比例的原因。然而，为更好的促进临终关怀的质量，还是应寻求早期签署DNR，且越早越好，特别是在非肿瘤病房。

(编译 饶洁　审校　于世英)