美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Motzer教授等报告的CheckMate 214研究显示，中危和高危初治晚期肾细胞癌患者，与舒尼替尼相比，纳武单抗联合伊匹单抗可显著提高总生存率和客观缓解率。（N Engl J Med.2018 年3月21日在线版.doi: 10.1056/NEJMoa1712126）前期研究显示，纳武单抗联合伊匹单抗治疗晚期肾细胞癌可带来客观缓解，这项Ⅲ期临床研究（NCT02231749）比较了纳武单抗联合伊匹单抗与舒尼替尼治疗此前未接受过治疗的肾透明细胞癌患…
2018-04-03
意大利罗马大学Panebianco等报告，尽管多参数磁共振成像（mpMRI）诊断有临床意义的前列腺癌（csPCa）的敏感性较高。但即使mpMRI结果为阴性，也应建议进行系统活检，特别是针对年龄较大或PSA水平升高的患者。（Eur Urol. 2018年3月19日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.03.007）在发现csPCa方面，mpMRI极具灵敏度，但mpMRI结果阴性（nMRI）的临床效用尚不明确。为了评估nMRI男性的转归，该研究将nMRI男性分为A组（一直阴性）和B…
2018-04-03
一项头对头设计的临床随机对照研究结果将改变确诊前列腺癌的标准医疗模式。伦敦大学Kasivisvanathan等主导了一项名为PRECISION的研究，基于前列腺特异性抗原（PSA）水平升高和（或）直肠指诊（DRE）结果异常，入组了500例疑似前列腺癌的男性。（N Engl J Med. 2018年3月19日在线版; 2018欧洲泌尿学会大会）结果显示，相对标准的超声引导下的10~12针经直肠（TRUS）前列腺系统活检，仅对mpMRI检查显示阳性的男性进行针对病灶的靶…
2018-04-03
美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Sjoberg等报告，根据预设的四激肽释放酶标志物组合(商业化试剂盒称为4Kscore)，可对许多前列腺特异性抗原(PSA)轻度升高的人群重新分类，此类人群的远期前列腺癌死亡率较低。PSA升高但4Kscore评分低的人群可先予监测而不是马上活检。(EurUrol. 2018年3月5日在线版doi: 10.1016/j.eururo.2018.02.016)PSA筛查虽可降低前列腺癌死亡风险，但导致了过度诊断与过度治疗。该研究自瑞典“马尔默膳食与癌症队列…
2018-03-16
英国研究者Sydes等报告的STAMPEDE研究显示，对于此前未接受过内分泌治疗的高危局部晚期或转移性前列腺癌患者，在标准治疗基础上，联用多西他赛-泼尼松龙或阿比特龙-泼尼松龙并未带来总生存及前列腺癌特异生存获益并无显著差别。(AnnOncol. 2018年2月26日在线版doi: 10.1093/annonc/mdy072)STAMPEDE研究入组高危局部晚期或转移性前列腺癌患者。标准治疗(SOC)包括持久的ADT治疗，大多数非转移性患者接受ADT治疗2年以上和原发灶的放…
2018-03-16美国希望城综合癌症中心Pal等报告的放宽入组研究显示，治疗化疗后局部进展或转移性尿路上皮癌患者，阿特珠单抗(Atezolizumab)可得到与以往研究相似的获益风险比，提示阿特珠单抗可在比Ⅰ~Ⅲ期临床试验更广泛的患者人群中应用。(EurUrol. 2018年2月22日在线版doi: 10.1016/j.eururo.2018.02.010)阿特珠单抗(抗PD-L1)已在欧美获批用于局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗，包括初治患者和接受过铂类为主化疗的患者。该项单臂、开放性多…
2018-03-16
美国哈佛医Mahal等报告，高分级前列腺癌患者中，前列腺特异性抗原(PSA)水平低的患者前列腺癌特异性死亡(PCSM)风险非常高，且雄激素剥夺治疗(ADT)的疗效不佳，有神经内分泌基因组特征。(EurUrol. 2018年2月22日在线版doi: 10.1016/j.eururo.2018.01.043)临床上对高Gleason评分(8~10分)前列腺癌患者中，低PSA的意义知之甚少。为了评估此类患者的临床和基因特征，该项回顾性研究分别从美国国家癌症数据库和SEER数据库收集了49479…
2018-03-16
英国研究者Mehra等报告，紫杉类化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者，血液中细胞游离DNA(cfDNA)浓度与生存获益相关，或可作为独立的预后标志物。(EurUrol. 2018年2月28日在线版doi: 10.1016/j.eururo.2018.02.013)研究者自两项Ⅲ期(FIRSTANA和PROSELICA，NCT01308567和NCT01308580)研究中前瞻性收集了571例mCRPC患者的血标本，分析cfDNA情况。其中FIRSTANA研究中患者一线接受多西他赛或卡巴他赛治疗，PROSELICA研究中二线接…
2018-03-16
迄今最大样本前列腺癌筛查研究(CAP研究)显示，无症状男性接受一次性血液检测PSA，并无降低死亡率获益。接受单次PSA筛查人群10年后前列腺癌特异性死亡率与未接受筛查者并无显著差别。(JAMA. 2018;319:883-895, 868-869)同期刊发的述评中，哈佛医Michael Barry教授指出，CAP研究结果并不支持进行PSA检测筛查。一次性筛查并无实效。CAP研究邀请了英国全国范围内跨越40万男性(平均年龄59岁)接受筛查，最终67313名接受了一次性PSA…
2018-03-16
回顾性研究显示，Gleason评分9~10分的高侵袭性前列腺癌患者接受剂量递增外照射放疗(EBRT)和雄激素剥夺治疗可较接受根治性前列腺切除术患者获得更好的临床转归。(JAMA 2018; 319: 896-905)EBRT联合近距离放疗较单纯EBRT或根治性前列腺切除术显著降低前列腺癌特异性死亡率(HR分别为0.41和0.39，P分别为0.002和0.001)，5年前列腺癌特异性死亡率显著低于后两种治疗方式(3% vs. 13%和12%)，5年远处转移发生率也较低(8% vs. 24%，HR分…
2018-03-16
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