近日，国务院发布了《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，明确了“强基层”为分级诊疗建设的重点，并公布了分级诊疗考核指标。不难看出，推动分级诊疗是医改的既定方向，各项政策正在稳步推进，分级诊疗的格局正在悄然形成。《意见》提出，2020年分级诊疗制度基本建立，到2017年基本实现大病不出县。实际上，商业保险公司与地方政府合作推出的大病保险业务便是分级诊疗建设的一个切入口。经济观察报了解到，中国人…
2015-10-20日本国家癌症中心的Yosuke Uchitomi等报告，大多数癌症患者希望医生对其疾病的预后评估保持现实客观的态度，以确保其痛苦等症状可以得到控制。对于某些肿瘤患者而言，如果他们已经有子女，而且最近刚确诊，那么他们希望医生可以细致积极地与其沟通，提供预期寿命的有关信息，告知其做好思想准备，并保持希望，做到移情的家长式情怀。(Cancer. 2015年8月26日在线版)为了与晚期癌症患者探讨关于停止抗癌治疗转向姑息治疗的最佳沟通模…
2015-10-20美国M.D. Anderson癌症中心Michael J. Overman等报告，尽管公众和评论者都能接触到试验方案，但是在随机临床试验的报道中，对于结果的选择性报道仍是一个主要问题。为了增加循证医学的可靠性，还需要进行另外的举措应对选择性地报道这一问题。(J Clin Oncol. 2015年8月24日在线版)杂志稿约中针对临床试验报告要求补充随机化试验的设计方案是学术出版界的里程碑事件。在该措施如何影响临床试验数据报告内容的选择性和透明性方面，该…
2015-10-20美国纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSK)的Jamie Ostroff等在一项针对癌症吸烟患者的研究中证实，在传统香烟的基础上，使用电子香烟的癌症患者相较于不使用电子香烟者，其尼古丁依赖程度更高，并且戒烟难度相同或更高。(自ASCO Post)随着电子香烟使用的增加，癌症患者及其卫生保健者对电子香烟是否能帮助戒烟或者妨碍戒烟方面发生了越来越多的疑问。为了分析目前可获得的临床数据中关于癌症患者电子香烟使用情况和戒烟的情况，Ostroff等调…
2015-10-20加拿大研究者Marco Tuccori等的最新研究表明，与其他二代磺脲类药物相比，使用格列本脲的患者患癌风险更高，且该风险的增加与用药时间及药物剂量有关。(Diabetes Care.2015年9月4日在线版)既往研究表明，磺脲类药物的应用会增加患癌风险，但缺乏针对具体药物种类的研究。这项人群为基础的队列研究显示，格列本脲可能通过触发氧活性物质的生成来导致癌症的发生，而其他磺脲类药物并无此特殊作用。在研究纳入的52 600例患者中，3413…
2015-10-20美国马里兰大学的Stuart等报告：糖尿病患者患癌后服药的依从性下降，尤其是当患者的预期生存时间较短时。糖尿病患者患癌后的心理状况脆弱，合并症的治疗依从性也差，这些均可潜在地影响预后。(J Oncol Pract. 2015年9月10日在线版)该研究纳入2007年1月至12月的4348例首诊肿瘤患者和对应月份的28 507例非肿瘤患者，所有患者均随机选自2007～2008年参保(Medicare Part D)的糖尿病患者，共选取5%的患者，旨在明确糖尿病患者诊断肿瘤前…
2015-10-20英国研究者Kathryn Puxty等报告，大约有1/20的患者在确诊癌症的2年内由于罹患危重疾病而进入ICU病房,与此相关的高病死率或能够给癌症患者整体的转归带来明显益处。(JAMA Oncol.2015年8月27日在线版)危重疾病可能是癌症转归和地理差别的潜在决定性因素，但是此前尚未描述过其发挥的作用。为了判断在癌症确诊的2年内患者进入ICU的情况，该项回顾性观察研究自4个数据集中入组2000~2009年的癌症注册数据，并与ICU准入的数据库中2000~20…
2015-10-20有些化疗药物有心脏毒性，这已广为人知，一项新的研究发现，有些肿瘤本身即可带来心功能不全。(Heart 2015年9月28日在线版)该研究入组跨越500例肿瘤患者，所有患者均未接受过心脏毒性抗肿瘤治疗，研究发现，高敏肌钙蛋白和其他5种心血管神经激素均在基线就有升高，随着肿瘤分期进展而进一步升高。高敏肌钙蛋白、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、人钠肽前体(MR-proANP)、人肾上腺髓质中段肽(MR-proADM)、C末端内皮素原(CT-proET-1)、和…
2015-10-20美国研究者开展的小鼠实验发现，小的海绵状植入物可充当早期的预警装置，警告医生患者体内出现肿瘤播散，该植入物似可阻断肿瘤细胞到达别的区域长成新的肿瘤。(Nat Commun. 2015, 6: 8094)英国癌症研究中心数据显示，10例肿瘤死亡中有9例是肿瘤播散到患者机体其他部位所致。该植入物直径5 mm，由已获批生物材料制成，目前的实验已在乳腺癌小鼠身上获得成功。实验显示，将该植入物植入腹部脂肪或皮下，可吸走试图在实验小鼠体内循环…
2015-10-20新墨西哥大学Mary E. Logue等的最新研究显示，平板电脑、智能手机和笔记本电脑等设备可反射来自太阳的紫外线，由此可能间接增加使用者与致癌波长的接触。(J Am Acad Dermatol.2015年9月4日在线版)研究者表示：“这些设备通经常使用于通信或娱乐，所以除非碰巧发现屏幕上的眩光，否则其反射性很容易被使用者忽视。”为了明确个人电子设备是否和一些老式晒黑机一样，也会对皮肤造成伤害，在这项小型观察研究中，研究者于阿尔伯克基的某片…
2015-10-20
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