加拿大Rakovitch等报告，21基因复发评分(RS)可以预测原位导管癌(DCIS)患者的乳腺癌(BC)死亡率，其结合诊断时的年龄(≤50岁)可以确定放疗能降低BC死亡风险的患者。(J Nat Cancer Inst. 2020年12月28日在线版 DOI: 10.1093/jnci/djaa179.)

无法识别DCIS患者的BC死亡风险，这已经阻碍了减少DCIS过度治疗的努力。21基因RS可以预测浸润性BC患者的远处转移，但其在DCIS中的预后作用尚不清楚。

该研究对保乳治疗后诊断时≤75岁的1362例DCIS患者进行了人群分析;使用倾向性评分校正模型探究其他因素导致的死亡竞争风险，并检验了交互作用，从而检验了高RS(先验>25)与BC死亡风险之间的关联。所有统计检验均为双侧。

中位随访16年，有36例(2.6%)死于BC，200例(14.7%)因其他原因死亡。RS的中位值为15(0~84);29.6%的患者具有较高的RS。高RS与诊断时≤50岁、仅接受保乳术治疗的BC死亡风险增加11倍相关(HR=11.27，95%CI 3.00~42.33，P<0.001)，20年的BC累积死亡风险达9.4%(95%CI 2.3%~22.5%)。对高RS的女性，接受RT治疗与71%(HR=0.29，95%CI 0.10~0.89，P=0.03)的BC死亡风险，以及20年的BC累积死亡风险相对降低5%相关。 (编译 胡杨)