美国罗切斯特大学的Magnuson等报告，癌症和衰老研究小组-乳腺癌(CARG-BC)评分的制定和验证，可预测早期乳腺癌老年患者的3~5级化疗毒性。(J Clin Oncol. 2021年1月14日在线版 DOI: 10.1200/JCO.20.02063)

目前可预测早期乳腺癌老年患者化疗毒性风险的工具有限。研究者前瞻性评估了来自16个机构的、接受新辅助或辅助化疗的、Ⅰ~Ⅲ期、≥65岁乳腺癌患者的老年病和临床特征，这些特征可预测3~5级化疗的毒性;采用最佳子集选择的Logistic回归来识别毒性的独立预测因子，并将其纳入具有加权变量评分的模型中，使用ROC曲线(AUC)下面积和拟合优度统计数据评估模型性能。该模型经过内部和外部验证。

在473例患者中(开发队列283例，验证队列190例)，有46%的患者出现了3~5级化疗毒性。确定了八个独立预测因素(每个因素都分配加权分)：蒽环类药物使用(1分)，Ⅱ期或Ⅲ期(3分)，计划治疗时间>3个月(4分)，肝功能异常(3分)，低血红蛋白(3分)，跌倒(4分)，步行受限(3分)和缺乏社会支持(3分)。

研究者计算了每例患者的风险评分，并定义了三个风险组：低风险组(0~5分)，中风险组(6~11分)或高风险组(≥12分)。在开发队列中，这三组的3~5级化疗毒性的发生率分别为19%、54%和87%(P<0.01)。

在验证队列中，相应的毒性发生率分别为27%、45%和76%。在开发队列中，AUC为0.75(95%CI 0.70~0.81)，在验证队列中AUC为0.69(95%CI 0.62~0.77)。风险组也与住院和降低剂量强度有关(P<0.01)。

(编译 胡杨)