加拿大玛格丽特公主癌症中心Hwang等报告，在大比例的、PD-L1阴性的小型活检样本中，PD-L1表达的瘤内异质性可能导致PD-L1状态的误分类。非小细胞肺癌(NSCLC)转移部位的活检可能会增加PD-L1高表达患者的比例。(J Thorac Oncol. 2021年4月26日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2021.03.028)

为了明确加拿大人群使用22C3 IHC pharmDx法检测PD-L1的结果，该研究自加拿大区域参考病理实验室入组8个月内NSCLC活检和切除样本的检测结果。其中肿瘤比例评分(TPS)低表达和高表达的阈值分别为1%和50%。

结果显示，总包括1795例患者标本的2031例次PD-L1检测结果，以及107例(5.3%)未定论结果。排除数据不确定/缺失的病例后，1713例中TPS <1%者占41.6%，TPS 1%~49%者占28.6%，TPS≥50%者占29.8%。EGFR野生型对比突变型(P<0.001)、鳞癌对比腺癌(P<0.001)、转移癌对比原发癌(P<0.001)的PD-L1表达率均较高。

在103例活检/切除标本配对的患者中，PD-L1表达情况中度一致(κ=0.67)。52%(25/48)的活检TPS <1%的患者中，切除标本TPS> 1%;而84.6%(22/26)的活检TPS≥50%的患者中，切除标本TPS表达一致。对总面积小于8 mm2的活检，活检与切除标本检测结果的不一致率为71.4%，而对总面积≥8 mm2的活检，不一致率为33.3%(P<0.026)。在27例原发癌和转移癌活检标本配对的患者中，检测结果一致性较弱(κ=0.48)。 (编译 孙进国)