奥拉帕尼是PARP抑制剂，而西地尼布是拮抗VEGFR1、VEGFR2和VEGFR3的抗血管生成药。奥拉帕尼和西地尼布均在复发性卵巢癌中有抗肿瘤作用。Ⅰ期临床试验证实，两药联用很有治疗效果，毒副反应可控。最近研究显示，在铂类敏感复发性卵巢癌患者中，对比奥拉帕尼单药治疗，两药联用能进一步改善无进展生存期（PFS）。（Lancet Oncol. 2014年9月11日在线版）

该项随机非盲的Ⅱ期临床研究共入组90例铂类敏感的复发性卵巢癌成年患者，病理类型为高级别浆液性卵巢癌、子宫内膜样卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌或伴有BRCA1/2基因突变的卵巢癌。其中44例接受联合用药（西地尼布30 mg qd+奥拉帕尼200 mg bid），46例接受单药治疗（奥拉帕尼400 mg bid）。在获得47例有效数据后，初步统计结果发现，联合用药组的中位PFS为17.7月，单药组的PFS为9.0月（HR=0.42，P=0.005）。但联合用药组3～4级不良事件比单药治疗更多见，包括乏力（12 vs 5）、腹泻（10 vs 0）和高血压（18 vs 0）。

对铂类敏感的复发性高级别浆液性卵巢癌或子宫内膜样卵巢癌，西地尼布与奥拉帕尼联合用药能提高患者PFS，这保证了Ⅲ期临床试验的开展。副反应增多，提示今后研究应该包括生活质量的评估和患者报告的结果，以便全面了解持续口服药物的作用。

（编译 韩啸天  审校 吴小华 唐嘉）

复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授述评：

肿瘤存在多靶点突变，多靶点、多途径治疗可能会提高治疗有效性，但应考虑靶向治疗的副作用，更重要考治疗虑经济效益比。