美国费城Fox Chase癌症中心放疗科Shaikh T等报告，临床诊断为肺癌的患者，其病因特定生存期被延长，这提示医生应当对良性病变，特别是较小肿瘤进行治疗，但需要谨慎地选择患者以降低过度治疗的可能性。（J Thorac Oncol. 2016年4月19日在线版）

为了进一步评估放射治疗对早期肺癌疗效的影响及其应用趋势，该研究纳入SEER数据库中2004~2012年被诊断为Ⅰ期肺癌（临床诊断T1a~T2a），年龄＞18岁，并仅接受放射治疗的患者资料，分析诊断确认模式的变化趋势，并采用COX比例风险模型评估总生存（OS），采用竞争风险回归分析评估癌症特定生存（CSS）。

结果显示：共纳入7050例患者，其中6399例（90.8%）为病理确诊病例，651例（9.2%）为临床诊断病例。随时间变化，两种诊断模式的应用趋势无明显改变（P=0.172）。分期T1（P＜0.001）、肿瘤大小0~1.9 cm（P<0.001）以及上肺叶肿瘤（P=0.004）更可能为临床诊断结果。

多因素分析显示：与病理诊断的患者相比，临床诊断患者的CSS被延长（HR=0.82，95%CI 0.71~0.96），但OS无明显改善（HR=1.01，95%CI 0.90~1.13）。根据T分期进行分层分析的结果显示：临床诊断为T1a期患者的CSS被延长（HR=0.75，95%CI 0.58~0.96；P=0.022），临床诊断为T1b期患者的CSS也有被延长的趋势（HR=0.74，95%CI 0.55~1.00；P=0.052）。

（编译 王静 审校 李峻岭）