美国德克萨斯大学西南医学中心Puneeth Iyengar等报告，在维持化疗前行巩固性立体定向消融放射治疗(SABR)能为患者带来生存获益，在转移灶有限的Ⅳ期非小细胞肺癌中，其无进展生存期(PFS)近乎接受单纯维持治疗患者的3倍，且并不增加患者的不良反应。(JAMA Oncol. 2017年9月24日在线版)

放疗可预防原发病变的局部复发，原发病灶则是最有可能发生复发的病灶。此外，转移灶有限与转移灶更多的Ⅳ期肺癌患者的PFS相似，支持对转移灶有限的Ⅳ期肺癌患者行局部治疗有潜在益处。

在给予化疗时，转移性NSCLC原发病灶部位发生最早发生疾病进展。尽管前瞻性随机数据有限，局部消融性放疗仍在Ⅳ期NSCLC中越来越广泛地应用。

在行诱导治疗后未发生进展的局限性转移性NSCLC患者中，探讨维持化疗前先行非创伤性SABR是否可改善患者PFS，该项单中心随机Ⅱ期临床试验入组不伴EGFR或ALK突变且转移灶数目有限(至多5处转移灶)的晚期NSCLC患者。患者在接受了诱导治疗后获得部分缓解或疾病稳定。本研究对比了单纯维持化疗和SABR后行维持化疗的疗效。

结果显示，共入组20例男性患者及9例女性患者;其中14例(中位年龄为63.5岁)被分到SABR+维持化疗组，15例(中位年龄70岁)分到单纯维持化疗组。由于中期分析结果发现与单纯维持化疗组相比，SABR+维持化疗组患者的PFS被显著延长(9.7个月 vs 3.5个月)，使得本研究的入组提前结束。不良反应方面在两组中则相似。在SABR+维持化疗组，未出现病变复发且总的复发率更低;而在单纯维持化疗组，患者已有的病变发生了复发与远处转移。

(编译 林瑶)