意大利研究者Necchi等报告，既往铂类治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌(mUC)，Atezolizumab(阿特珠单抗)治疗后RECIST v1.1疗效评价标准评估疾病进展的患者，继续Atezolizumab治疗仍有临床获益，且无额外的安全事件。筛选进展后可从Atezolizumab继续治疗获益的优势患者仍是挑战。(Ann Oncol. 2017年9月10日在线版)

常规疗效评价标准不能很好地评价免疫治疗的临床获益或指导治疗决策。Ⅱ期临床试验IMvigor 210研究入组接受铂类治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者(mUC)，给予PD-L1抗体治疗，证实了Atezolizumab的疗效和安全性。研究者假设患者可在经实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)V 1.1版评估为疾病进展后继续从Atezolizumab治疗中获益。患者每3周接受Atezolizumab 1200 mg静脉给药，直至进展。

结果显示，全队列310例患者中的220例疾病进展患者纳入最终分析。137例继续接受Atezolizumab治疗，19例接受了其他类型的全身治疗，64例未接受全身治疗。

与未继续接受治疗的患者相比，在疾病进展后继续Atezolizumab治疗的患者较多基线ECOG PS评分为0分(43.1% vs 31.3%)、基线肝转移较少(27.0% vs 41.0%)、Atezolizumab初始治疗有效(11.7% vs 1.2%)。

5例(3.6%)患者进展后继续Atezolizumab治疗仍有缓解。疾病进展后继续Atezolizumab治疗的患者中位进展总生存期为8.6个月，接受其他治疗患者为6.8个月，未接受治疗患者为1.2个月。在疾病进展前后应用Atezolizumab的相关不良事件发生率相似。

(编译 陈玲玲 审校 郭放 谢晓冬)