美国宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医Kevin T. Nead等报告的一项系统回顾和meta分析显示，前列腺癌的雄激素剥夺治疗（ADT）可增加痴呆风险。（Prostate Cancer Prostatic Dis. 2017年3月28日在线版）

该项大规模的系统回顾研究共入组9项研究（其中7项为回顾性研究），共涉及5万余例男性患者，探索了痴呆风险和ADT暴露与否间的关系。

meta分析的主分析中包括6项研究，与不使用ADT的患者相比，使用ADT患者的痴呆风险增加了47%（P=0.020）。ADT治疗者发生各种痴呆的风险增加了46%（P<0.001），发生阿尔茨海默氏病的风险增加了25%（P=0.06）。

该分析纳入文献间的异质性较显著，其中主要分析的I2为76%，各种痴呆的I2为81%，阿尔茨海默氏病的I2为40%。

Nead表示，关于ADT，除了其他已被很好定义了的不良反应外，神经认知功能缺陷的出现强调了选择适宜患者的重要性。预计50%的前列腺癌患者最终会接受ADT，而使用ADT六个月就可损伤认知功能。

“目前尚无证据明示ADT导致痴呆的发生。”Nead表示，“汇总现有的文献后，我们发现ADT与痴呆有关。但这些结果同时也受其他混杂因素的影响。例如，一般而言，老年患者使用ADT的比例更高，且合并症更多。所以该研究使我们认识了选择ADT适宜患者的重要性。”

加拿大麦吉尔大学的Laurent Azoulay曾在早期的人群研究中报告过缺乏ADT与痴呆风险相关的证据。他认为该研究存在严重的方法学问题，因此其结论有待谨慎解读，目前尚无确切证据明示ADT增加痴呆风险。 

（编译 王利军）