美国底特律亨利福特卫生系统Deepansh Dalela等报告，应用综合多种因素构建新的模型，在前列腺癌患者术后辅助放疗（aRT）方面，有助于降低过度治疗以及不必要的不良反应。（J Clin Oncol. 2017年3月28日在线版）

尽管前列腺癌患者aRT有临床获益已被证实，但其应用在美国仍然受限。为了开发和内部验证一种风险分级工具，并结合了Decipher评分和有价值的常规的临床病理特征，以鉴别哪些患者将从aRT中受益最多。

1990~2010年间，该研究入组512例接受根治性前列腺切除术的患者，包括：病理分期均为≥pT3a期、阳性手术切缘和（或）病理证实存在淋巴结浸润。应用多变量Cox回归分析来预测相关因子（包括Decipher评分）和临床复发（CR）之间的关系，然后将其用于开发新的风险分层工具。

结果显示，21.9%的患者接受aRT，中位随访时间为8.3年。初始观察组患者的10年完全缓解率为4.9%，而aRT治疗组患者的为17.4%（P<0.001）。病理分期为T3b期或T4期、Gleason评分为8~10分、淋巴结浸润、Decipher评分>0.6分，上述这些因素均为完全缓解的独立预测因子（P<0.01）。

分别有46.5%、28.9%、17.2%和7.4%的患者具有0个、1个、2个和3~4个危险因素。在具有≥2个危险因素的患者中，aRT的应用与完全缓解率的降低有关，其中aRT治疗组患者的10年完全缓解率为10.1%，初始观察组的为42.1%（P=0.012）；但上述相关性不存在于<2个危险因素的患者中（P=0.18）。

（编译 郭放 杨晓丹 审校 谢晓冬）