日前，罗氏基因泰克公司宣布其PD-L1抗体Atezolizumab(商品名Tecentriq)在一项非鳞非小细胞肺癌Ⅲ期临床研究中，在标准疗法基础上显著改善患者无进展生存(PFS)。这项名为IMpower150的Ⅲ期临床试验入组1202例一线治疗非鳞NSCLC患者，分为三组(Atezolizumab /卡铂/紫杉醇、Atezolizumab  /贝伐珠单抗/卡铂/紫杉醇、贝伐珠单抗/卡铂/紫杉醇)。目前的中期分析比较了第二组和第三组，结果显示，联合Atezolizumab显著改善PFS、改善幅度有临床意义，具体数据会在之后的学术会议上公布。OS虽未达到显著性但也有改善的趋势。

免疫疗法药物已在多种肿瘤中获得批准，肺癌是最大的市场，肺癌一线治疗是必争之地。目前默沙东公司的派姆单抗(Pembrolizumab，Keytruda)领先一步，在占比25%左右的PD-L1高表达人群中单药治疗，以及与培美曲塞+卡铂联合治疗非EGFR突变、ALK融合基因阳性非鳞NSCLC的适应证先后获批。百时美施贵宝公司的纳武单抗(Nivolumab，Opdivo)单药一线治疗失败，与CTLA-4抗体伊匹单抗(Ipilimumab,Yervoy)联合方案研究进展也不顺利。阿斯利康公司的PD-L1/CTLA-4抗体组合Durvalumab+Tremelimumab在名为MYSTIC研究中未达无进展生存研究终点。

Atezolizumab是第三种上市的抗PD-1药物，在该研究中，不仅改善PD-L1高表达人群的无进展生存，对所有患者人群包括PD-L1低表达患者也有显著PFS获益。罗氏公司称PFS改善有临床意义，但未透露改善多少。多种抗肿瘤药物联合应用，安全性也是需要考虑的问题，罗氏公司称未发现新的毒性反应。是否序贯用药更经济有效，且毒性更小。PD-1免疫疗法联合治疗确是当前研究方向。

(编译 王娜)